专业知识历年真题精选

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1 单选题 1分

胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为

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正确答案：D

本题解析：

引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见，而在原发性腹膜炎中溶血性链球菌多见；胃十二指肠急性穿孔抽出液是黄色、浑浊、含胆汁及食物残渣、无臭气；绞窄性肠梗阻常为臭气重的血性液。

2 单选题 1分

绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为

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正确答案：E

本题解析：

引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见，而在原发性腹膜炎中溶血性链球菌多见；胃十二指肠急性穿孔抽出液是黄色、浑浊、含胆汁及食物残渣、无臭气；绞窄性肠梗阻常为臭气重的血性液。

3 单选题 1分

胃溃疡穿孔

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正确答案：C

本题解析：

①选项A见于胆石症及急性胆囊炎。②选项B见于幽门梗阻。③选项E常见于急性心肌梗死。④胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎，并有气体进入腹腔，故表现为上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失。⑤急性肠梗阻时则因肠道与外界不通，肠内压增高，引起脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型。

4 单选题 1分

急性肠梗阻

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正确答案：B

本题解析：

①选项A见于胆石症及急性胆囊炎。②选项B见于幽门梗阻。③选项E常见于急性心肌梗死。④胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎，并有气体进入腹腔，故表现为上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失。⑤急性肠梗阻时则因肠道与外界不通，肠内压增高，引起脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型。

5 单选题 1分

Graves病抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是

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正确答案：A

本题解析：

Graves病手术治疗并发症多为创口出血，呼吸道梗阻，感染，甲状腺危险等。药物治疗并发症为粒细胞和白细胞计数减少，药疹等。

6 单选题 1分

Graves病手术治疗最常见的并发症

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正确答案：C

本题解析：

Graves病手术治疗并发症多为创口出血，呼吸道梗阻，感染，甲状腺危险等。药物治疗并发症为粒细胞和白细胞计数减少，药疹等。

7 单选题 1分

患者女，32岁，间歇发生呕血1周，每次量30～100ml，伴有柏油样便，一日2次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常，最为可能的病因是

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正确答案：B

本题解析：

1.巩膜黄染伴有胆绞痛，提示为胆道疾病，同时伴有柏油样大便，提示为胆道出血。故答案应选D。

2.溃疡病易出现小量的呕血黑便，患者多可耐受，相比应激性溃疡多无明显病因。故答案应选B。

3.门静脉高压症引起的大出血因为门静脉压力较高，出血量较大，且不易止血，容易在短时间内出现休克。故答案应选A。

8 单选题 1分

患者男，54岁，4个月前开始发现上腹部隐痛，消瘦，体重减轻5公斤。1周以来腰背痛明显，持续性，夜间加重，最可能的诊断是

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正确答案：B

本题解析：

1.考题考点为壶腹周围癌的鉴别诊断。胰头癌和十二指肠壶腹癌均可表现为逐渐加重的黄疸，伴陶土样便，胆囊肿大，但胰头癌引起的黄疸为进行性，一般无消化道出血表现；而十二指肠壶腹癌引起的黄疸可有波动性，且可以有消化道出血表现，大便潜血阳性。胆囊癌侵及肝门部时也可引起黄疸，但一般胆囊本身无明显肿大。故答案应选E。

2.胰体癌主要临床表现为上腹部疼痛，无黄疸，随着病情的发展肿瘤可侵及腹腔神经丛，引起腰背部疼痛，呈持续性，夜间加重；胆囊癌主要表现为上腹痛，一般不放射至腰背部；胰腺囊肿主要为上腹胀痛以及压迫周围器官引起的上腹部不适，进食后症状明显，一般不引起腰背疼痛。故答案应选B。

9 单选题 1分

患者女，57岁，3个月来上腹疼痛，多于餐后出现，食欲下降，体重减轻。1个月来，尿色加深，巩膜黄染逐渐加重，大便白陶土色。此期间曾有数日黄疸减轻、大便变黄。体检胆囊增大，无压痛。大便潜血阳性，最可能的诊断是

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正确答案：E

本题解析：

1.考题考点为壶腹周围癌的鉴别诊断。胰头癌和十二指肠壶腹癌均可表现为逐渐加重的黄疸，伴陶土样便，胆囊肿大，但胰头癌引起的黄疸为进行性，一般无消化道出血表现；而十二指肠壶腹癌引起的黄疸可有波动性，且可以有消化道出血表现，大便潜血阳性。胆囊癌侵及肝门部时也可引起黄疸，但一般胆囊本身无明显肿大。故答案应选E。

2.胰体癌主要临床表现为上腹部疼痛，无黄疸，随着病情的发展肿瘤可侵及腹腔神经丛，引起腰背部疼痛，呈持续性，夜间加重；胆囊癌主要表现为上腹痛，一般不放射至腰背部；胰腺囊肿主要为上腹胀痛以及压迫周围器官引起的上腹部不适，进食后症状明显，一般不引起腰背疼痛。故答案应选B。

10 单选题 1分

患者男，30岁，发现颈部肿块3天，查体发现右侧甲状腺Ⅱ度肿大，颈部B超提示多发囊性结节，最可能的诊断是

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正确答案：B

本题解析：

1.考虑到结核患者的年龄，诊断患者因生理需要量增多而造成甲状腺弥漫增生的可能性大。故答案应选A。

2.多发囊性结节多提示良性病变，且肿块突然增大，考虑与囊内出血有关，考虑良性结节性甲状腺肿可能性大。故答案应选B。

3.患者临床表现符合甲状腺功能亢进表现，甲状腺无结节可排除甲状腺腺瘤可能，血清检查T、T增高，支持该诊断。故答案应选C。

4.该患者的甲状腺结节为单发、实性，与周围组织边界不清，血供丰富，软组织像上可见砂粒样钙化，提示恶性可能性较大。故答案应选E。

5.出现甲亢表现同时发现甲状腺不大，甲状腺上有结节，应考虑甲状腺腺瘤的可能。故答案应选D。