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发布时间: 2022-11-09 08:42
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2014年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,等待期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为80%。2014年2月6日,甲被医院诊断为罹患急性白血病,花费医疗费1.55万元。同年11月21日,甲因身体不适去X公立医院(保险单定点医疗机构),被诊断为罹患肺癌(中晚期)。甲不信又去Y私立医院(非保险单定点医疗机构)检查,花费医疗费0.5万元。后甲入住X医院治疗,于2015年1月27日出院,花费医疗费6万元。
不考虑社会医疗保险,就甲罹患的肺癌所花费医疗费,医疗保险单项下应给付保险金( )万元。
本题解析:
医疗保险一般规定一个最高保险金额,保险人在此限额内支付被保险人所发生的医疗费用。无论被保险人是一次还是多次患病治疗;但超过之后,保险人就停止支付。除此之外,在实践中还可采取规定每次门诊费的保险金额、规定每日住院金额数(平均数)、即时限额补偿、疾病类别限额补偿等方式确定医疗保险的保险金额。即:(60000-500)×80%=47600(元),故选项B正确。
甲于2017年1月为自己向x保险公司投保了人身意外伤害保险,保额为30万元,保险期限为一年。2017年3月,甲在工作中遭遇一次意外事故,导致一目永久完全失明(给付比例为30%)并一手拇指缺失(给付比例为10%)。同年6月,甲再次遭遇车祸,导致双耳听觉机能永久完全丧失(给付比例为50%)。两次事故后,甲整日以泪洗面,于2017年年底郁郁而终。
对于甲遭遇的第二次意外伤害,x保险公司应给付保险金( )万元。
本题解析:
在伤残程度确定后,保险人应根据《新标准》的规定,按照保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。即在伤残程度确定以后,计算应给付的残疾保险金公式为:残疾保险金=保险金额×伤残程度对应的给付比例。保险金为30×50%=15(万元),故选项C正确。
2014年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,等待期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为80%。2014年2月6日,甲被医院诊断为罹患急性白血病,花费医疗费1.55万元。同年11月21日,甲因身体不适去X公立医院(保险单定点医疗机构),被诊断为罹患肺癌(中晚期)。甲不信又去Y私立医院(非保险单定点医疗机构)检查,花费医疗费0.5万元。后甲入住X医院治疗,于2015年1月27日出院,花费医疗费6万元。
就甲罹患的肺癌,重大疾病保险单项下应给付保险金( )万元。
本题解析:
疾病保险是指以疾病为给付条件的保险,如重大疾病保险、特种疾病保险等,是指被保险人罹患合同约定的疾病时,保险人按投保金额定额给付保险金以补偿被保险人由此带来的经济损失的保险。甲确诊肺癌的时间已经超过观察期,应获得赔付。故选项D正确。
2014年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,等待期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为80%。2014年2月6日,甲被医院诊断为罹患急性白血病,花费医疗费1.55万元。同年11月21日,甲因身体不适去X公立医院(保险单定点医疗机构),被诊断为罹患肺癌(中晚期)。甲不信又去Y私立医院(非保险单定点医疗机构)检查,花费医疗费0.5万元。后甲入住X医院治疗,于2015年1月27日出院,花费医疗费6万元。
不考虑社会医疗保险,就甲罹患的急性白血病所花费医疗费,医疗保险单项下应给付保险金( )万元。
本题解析:
甲治疗白血病时并未度过观察期,故选项A正确。
2014年1月10日,甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中,重大疾病保险金额为50万元,等待期为180天,保险期限为终身;附加医疗保险金额为10万元,保险期限为1年,观察期为30天,责任期限为180天,绝对免赔额为500元,共保比例为80%。2014年2月6日,甲被医院诊断为罹患急性白血病,花费医疗费1.55万元。同年11月21日,甲因身体不适去X公立医院(保险单定点医疗机构),被诊断为罹患肺癌(中晚期)。甲不信又去Y私立医院(非保险单定点医疗机构)检查,花费医疗费0.5万元。后甲入住X医院治疗,于2015年1月27日出院,花费医疗费6万元。
就甲罹患的急性白血病,重大疾病保险单项下应给付保险金( )万元。
本题解析:
健康保险业务中的等待期条款规定如下。仅仅依据病历等有限资料很难判断被保险人在投保时是否已患有某种疾病,为了保证保险人的利益;保险单中要规定一个等待期(大多是半年)。在此期间,被保险人因疾病所致的医疗费支出或收入损失,保险人均不负责,只有在等待期满后,保险单才正式生效。即等待期内发作的疾病都假定为投保之前就已患有,保险人根据最大诚信原则可以拒绝承担责任。甲确诊白血病时并未渡过等待期,故选项A正确。
W财产保险公司承保的一单海上货物运输保险保额为1000万元,因保额较大且标的风险复杂.已有的生效再保险合同均不适用,需要为其单独做出分保安排。W财产保险公司与X、Y、Z三家再保险公司分别签订海上货物运输溢额再保险合同,合同约定按每船每航次划分危险单位。W财产保险公司的自留额为50万元,与X再保险公司签订的第一溢额再保险合同限额为5线,与Y再保险公司签订的第二溢额再保险合同限额为8线,与Z再保险公司签订的第三溢额再保险合同限额为15线。保险期间内,发生保险事故,最终确定需要赔款8万元。
W公司与X、Y、Z公司之间的再保险安排方式为( )。
本题解析:
临时再保险,它是一种最早产生的分保方式,是分出公司出于临时承保的需要而办理的再保险.
根据《保险法》,关于保险人说明义务的说法,错误的是( )。
本题解析:
《保险法》第17条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”可见,《保险法》在保险人违反说明义务的主观要件上,采用的是无过错责任或严格责任原则,并不要求存在过错。只要保险人未尽说明义务,就构成说明义务的违反。新版章节练习,考前压卷,完整优质题库+考生笔记分享,实时更新,软件, ,故选项A符合题意。
下列情形中,属于投保人因重大过失违反如实告知义务的法律后果的是( )。
本题解析:
如果投保人因重大过失不履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率,保险人在保险事故发生前可以解除合同。如果保险人在保险事故发生前没有解除合同,在保险事故发生后仍有权解除保险合同。如果未告知的事项对保险事故的发生有严重影响,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。如果重大过失未告知的事项对保险事故的发生没有影响或者有影响但不是严重影响,保险人对合同解除前发生的保险事故应承担保险责任。故选项B正确。
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