口腔内科《专业实践能力》预测试卷1

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1 单选题 1分

患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。

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正确答案：B

本题解析：

1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。

2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。

3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。

2 单选题 1分

患者，男，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙Ⅱ度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2年后，移植牙松动脱落。

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正确答案：D

本题解析：

1.从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。

3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择D。

3 单选题 1分

患者，男，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙Ⅱ度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2年后，移植牙松动脱落。

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正确答案：C

本题解析：

1.从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。

3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择D。

4 单选题 1分

患者，男，31岁，身体健康，口腔状况良好，右上4因牙隐裂治疗失败拔除，同时行形态大小相同的异体牙移植，供者是14岁的健康青年因正畸拔除的右上4。移植后1年，X线检查示根周壁内向性吸收，牙骨质、牙本质变薄，牙根变细。临床检查：移植牙Ⅱ度松动，牙龈有充血、水肿，有牙周袋形成，似牙周病垂直型吸收的骨袋，但无溢脓。2年后，移植牙松动脱落。

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正确答案：D

本题解析：

1.从题干可以看出拔牙同时进行异体牙移植，所以不存在供牙储存的问题。患者身体健康，口腔状况良好，进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。所以，最可能的原因应该是D。

2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞，如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。移植抗原-Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。

3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织，可以减少抗原刺激；电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支，弱化了异体牙对受体的致敏作用，进而抑制了受体对移植牙的排斥反应；免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应；发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主，从而刺激宿主产生排斥反应；通过组织相容性配型实验，选择与受体组织相容性近似的供体，可以降低移植排斥反应的发生率和程度。综上，本题的正确答案应选择D。

5 单选题 1分

患者，女，20岁，因双侧后牙咀嚼无力就诊。

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正确答案：C

本题解析：

1.根据题干及提示信息，患者为年轻女性，松动牙为上第一磨牙和下切牙，并有家族史。怀疑为侵袭性牙周炎，根据其临床特点，辅助检查不难选择。

4.截根术适应证：上颌磨牙的某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。考生应熟悉不同牙周手术的适应证，反过来根据患牙情况选择合适的手术。

6 单选题 1分

患者，男，56岁，患口干症3年，多个牙齿龋坏，治疗后医生推荐使用含氟凝胶预防龋齿。

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正确答案：B

本题解析：

因为含氟凝胶放置于托盘上使用，因此可以同时处理全口牙，比传统涂氟方法容易，花费时间少。所以，正确答案是D。

7 单选题 1分

患者，男，56岁，患口干症3年，多个牙齿龋坏，治疗后医生推荐使用含氟凝胶预防龋齿。

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正确答案：C

本题解析：

因为含氟凝胶放置于托盘上使用，因此可以同时处理全口牙，比传统涂氟方法容易，花费时间少。所以，正确答案是D。

8 单选题 1分

患者，男，56岁，患口干症3年，多个牙齿龋坏，治疗后医生推荐使用含氟凝胶预防龋齿。

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正确答案：D

本题解析：

因为含氟凝胶放置于托盘上使用，因此可以同时处理全口牙，比传统涂氟方法容易，花费时间少。所以，正确答案是D。

9 单选题 1分

患者，男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X线示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

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正确答案：C

本题解析：

2.根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，可沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。题干所给信息与这一类型的牙周牙髓联合病变相符。故第1题选E。若能及时进行根管治疗，除去感染源，牙周病损能很快愈合，因其只是一个排脓通道。本题中患者根尖周炎已进入慢性阶段（无叩痛），病程较长，根管治疗后还需行牙周治疗，消除牙周袋内的感染．促使牙周组织愈合。故第2题选C。

10 单选题 1分

患者，男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X线示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

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正确答案：E

本题解析：

2.根尖周感染的急性发作形成牙槽脓肿，可沿牙周膜间隙向龈沟（袋）排脓，形成单一的、窄而深达根尖的牙周袋。题干所给信息与这一类型的牙周牙髓联合病变相符。故第1题选E。若能及时进行根管治疗，除去感染源，牙周病损能很快愈合，因其只是一个排脓通道。本题中患者根尖周炎已进入慢性阶段（无叩痛），病程较长，根管治疗后还需行牙周治疗，消除牙周袋内的感染．促使牙周组织愈合。故第2题选C。