儿科主治医师《专业知识》模拟试卷1

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1 单选题 1分

女孩，6个月，呕吐5d，大便8～10次/d，蛋花汤样，量多.近2d来未吃奶，今无尿.检查：体重6kg，T 38.2℃，R 40/min，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹，右侧顶部有轻度颅骨软化.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，音略钝.丙肺(-)，腹软不胀.血清钠134mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO3- 9mmol/L。

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正确答案：E

本题解析：

1.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，心音略钝是重度脱水表现，结合血清钠不低于130 mmol/L，考虑重度等渗性脱水。。

2.口唇樱红色，HCO 9mmol/L 降低，提示代谢性酸中毒。。

3.经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。生理需要量，用1/3～1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少随时丢随时补”的原则，用1/2～1/3张含钠溶液补充。将这两部分相加于12～24h内均匀静滴。。

2 单选题 1分

女孩，6个月，呕吐5d，大便8～10次/d，蛋花汤样，量多.近2d来未吃奶，今无尿.检查：体重6kg，T 38.2℃，R 40/min，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹，右侧顶部有轻度颅骨软化.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，音略钝.丙肺(-)，腹软不胀.血清钠134mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO3- 9mmol/L。

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正确答案：A

本题解析：

1.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，心音略钝是重度脱水表现，结合血清钠不低于130 mmol/L，考虑重度等渗性脱水。。

2.口唇樱红色，HCO 9mmol/L 降低，提示代谢性酸中毒。。

3.经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。生理需要量，用1/3～1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少随时丢随时补”的原则，用1/2～1/3张含钠溶液补充。将这两部分相加于12～24h内均匀静滴。。

3 单选题 1分

女孩，6个月，呕吐5d，大便8～10次/d，蛋花汤样，量多.近2d来未吃奶，今无尿.检查：体重6kg，T 38.2℃，R 40/min，神志朦胧，哭无泪，口唇樱红色，前囟及眼窝深凹，右侧顶部有轻度颅骨软化.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，音略钝.丙肺(-)，腹软不胀.血清钠134mmol/L，血钾4.1mmol/L，HCO3- 9mmol/L。

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正确答案：E

本题解析：

1.皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱，心率140/min，心音略钝是重度脱水表现，结合血清钠不低于130 mmol/L，考虑重度等渗性脱水。。

2.口唇樱红色，HCO 9mmol/L 降低，提示代谢性酸中毒。。

3.经第一天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，第二天及以后主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热量。生理需要量，用1/3～1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少随时丢随时补”的原则，用1/2～1/3张含钠溶液补充。将这两部分相加于12～24h内均匀静滴。。

4 单选题 1分

男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC 2.5×10/L，WBC 2.5×10/L，血小板56×10/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。

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正确答案：C

本题解析：

3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。目前常用的是康力龙。

4.再生障碍性贫血碱性磷酸酶升高。慢性再生障碍性贫血骨髓血象增生不良，巨核细胞很难找到或缺如。

5 单选题 1分

男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC 2.5×10/L，WBC 2.5×10/L，血小板56×10/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。

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正确答案：C

本题解析：

3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。目前常用的是康力龙。

4.慢性再生障碍性贫血骨髓象增生不良，巨核细胞很难找到或缺如。

6 单选题 1分

男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC 2.5×10/L，WBC 2.5×10/L，血小板56×10/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。

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正确答案：A

本题解析：

3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。目前常用的是康力龙。

4.慢性再生障碍性贫血骨髓象增生不良，巨核细胞很难找到或缺如。

7 单选题 1分

男，11岁，2年来常述头晕、无力，面色逐渐苍白。2个月来牙龈常出血，体检：贫血貌，浅表淋巴结、肝、脾不大，化验：Hb75g/L。RBC 2.5×10/L，WBC 2.5×10/L，血小板56×10/L。门诊疑为慢性再生障碍性贫血收入院。

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正确答案：B

本题解析：

3.大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好。目前常用的是康力龙。

4.慢性再生障碍性贫血骨髓象增生不良，巨核细胞很难找到或缺如。

8 单选题 1分

患儿男，生后5小时，反复抽搐5小时，有宫内窘迫，出生后1分钟皮肤颜色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不规则，四肢略屈曲，刺激喉部有皱眉，经清理呼吸道，正压给氧后，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，无哭声。再次给予清理呼吸道，并头罩给氧，患儿仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，哭声弱。经气管插管后，正压给氧后，患儿仍有抽搐，并四肢松软，瞳孔不对称，对光反应消失。腰穿脑脊液白细胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。

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正确答案：B

本题解析：

新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息，生后合并精神症状，根据病情分为3度，轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状，症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。中度，出生后24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低钾电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活可能遗留后遗症。重度，初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反射消失，脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多气管功能障碍或衰竭，常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。

9 单选题 1分

患儿男，生后5小时，反复抽搐5小时，有宫内窘迫，出生后1分钟皮肤颜色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不规则，四肢略屈曲，刺激喉部有皱眉，经清理呼吸道，正压给氧后，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，无哭声。再次给予清理呼吸道，并头罩给氧，患儿仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，哭声弱。经气管插管后，正压给氧后，患儿仍有抽搐，并四肢松软，瞳孔不对称，对光反应消失。腰穿脑脊液白细胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。

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正确答案：A

本题解析：

新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息，生后合并精神症状，根据病情分为3度，轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状，症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。中度，出生后24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低钾电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活可能遗留后遗症。重度，初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反射消失，脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多气管功能障碍或衰竭，常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。

10 单选题 1分

患儿男，生后5小时，反复抽搐5小时，有宫内窘迫，出生后1分钟皮肤颜色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不规则，四肢略屈曲，刺激喉部有皱眉，经清理呼吸道，正压给氧后，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，无哭声。再次给予清理呼吸道，并头罩给氧，患儿仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢徐动，哭声弱。经气管插管后，正压给氧后，患儿仍有抽搐，并四肢松软，瞳孔不对称，对光反应消失。腰穿脑脊液白细胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。

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正确答案：C

本题解析：

新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息，生后合并精神症状，根据病情分为3度，轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状，症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。中度，出生后24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低钾电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活可能遗留后遗症。重度，初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反射消失，脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多气管功能障碍或衰竭，常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损，而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。